Предотвращение падений пациентов в лечебных учреждениях

Среди всех несчастных случаев, которые могут произойти с пациентами в лечебных учреждениях, наиболее типичными являются падения. Примерно в 30% случаев падения приводят к различного рода повреждениям; чаще всего падения происходят в следствие сочетанного действия различных факторов (Krauss and others, 2005). Обстоятельства, при которых происходят падения, как правило достаточно типичны; чаще всего падения происходят в те моменты, когда пациенты пытаются что-то сделать самостоятельно, без помощи сопровождающих — перейти с места на место, подняться с постели или воспользоваться туалетом. Способствуют учащению количества падений слишком высокие бортики кроватей. Нередки случаи, когда пациенты пытаются перелезть через них, чтобы добраться до стула или туалета, и падают (U.S. Department of Veterans Affairs, 2004).

Для успешного предотвращения падений очень важно уметь грамотно оценивать риск их возникновения. Ослабленные люди пожилого возраста находятся в зоне особого риска в связи с пониженной физической силой, недостаточной мобильностью, способностью балансировать и выносливостью. Такие люди падают в два раза чаще, чем лица того же возраста с лучшим состоянием здоровья (Centers for Disease Control and Prevention[CDC], 2007a). Впрочем, упасть при нахождении в лечебном учреждении могут пациенты любого возраста. В условиях больницы существуют различные скрининговые инструменты (опросники), позволяющие производить оценку риска падения. Но, поскольку факторов риска падения достаточно много, ни один из существующих инструментов не является универсальным и не позволяет произвести высокочувствительную и специфичную оценку риска падения (Registered Nurses’ Association of Ontario [RNAO], 2002). Скрининговые инструменты (опросники) подразумевают оценку физического и психического состояния пациента, учитывают принимаемые им медикаменты, а также устройства, с помощью которых пациент передвигается. Медицинская сестра выбирает меры предосторожности на основании анализа результатов скрининга факторов риска c учетом заболевания пациента и окружающей обстановки.

Медицинские сестры отвечают за безопасную сборку используемых функциональных кроватей. Необходимо оптимально отрегулировать положение всех секций боковых ограждений таким образом, чтобы пациент имел и пространство для маневрирования в кровати, и возможность безопасно вылезти из нее. Также важно установить высоту кровати на самом низком уровне и зафиксировать колеса в неподвижном положении. Обязательно необходимо регулярно проверять исправность и правильную фиксацию боковых ограждений, а также состояние матраса (U.S. Food and Drug Administration 2006).

Существуют электронные датчики, предупреждающие медперсонал о попытке пациента, нуждающегося в сопровождении, самостоятельно встать со стула или кровати. Из других возможных полезных устройств следует отметить прикроватную тумбочку, противоскользящий коврик, надголовную трапецию, перила и различные ходунки. Они помогают пациенту как передвигаться внутри постели, так и покидать её более безопасно.